4月20日，巴中市卫生健康委、市发展改革委等10部门联合印发《巴中市深化紧密型县域医共体建设实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》聚焦恩阳区、南江县、通江县、平昌县4个县（区），以“控本增效、内涵发展”为原则，推动医共体从“物理整合”向“内部治理深度融合”转变，为群众就近就便提供更公平可及、系统连续的健康服务。到2027年，实现县域内诊疗量占比稳定保持在90%以上。
深化体制改革
构建一体化运行新机制
《方案》以体制改革为抓手，推动医共体运行“一体化”，破除资源整合壁垒。
在推进机制上，明确党委政府牵头、多部门参与的医共体推进机制，保障财政投入与公立医疗机构公益性。在编制统筹、岗位管理、人员招聘、医疗业务发展、绩效考核和收入分配等方面赋予医共体更多自主权。2026年，4个县（区）全面建成卫生事业发展基金、医共体“编制池”“人才池”“资金池”。
在管理模式创新方面，按照“扁平化管理、实体化运行、专业化支撑”原则，优化“十大管理中心”运行，实行“集中办公、分线负责”，选派骨干脱产进驻并赋予完整人财物管理权限。2026年，4个县（区）的医共体实现统一质量标准管理与资源调配。
医保支付改革同步推进，分步对达到“五统一”管理要求的医共体实施医保基金“一个总额付费”，实行结余留用、合理超支分担，完善向基层倾斜的差别化医保待遇政策。2026年6月底前，平昌县率先实施总额付费；2027年起，4个县（区）全面落地实施，引导群众基层首诊、有序转诊。
明确三级定位
打造有序化服务新格局
围绕县、乡、村三级功能定位，《方案》明确“龙头引领、节点支撑、网底兜底”的发展路径，实现服务“有序化”。
县级医院作为救治“龙头”，坚持“控制规模、提升能力”，强化临床服务与急诊急救“五大中心”建设，与市内外三甲医院合作建立专科联盟、名医工作室，提升肿瘤、心脑血管等重大疾病防治能力。2026年，每个县（区）立项市级重点专科2个以上，全覆盖开展安宁疗护、康复护理等服务，县级综合医院出院患者手术占比提升至22%，三级公立医院电子病历达四级水平。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）作为乡级枢纽，聚焦“全专结合、医防融合”，提升常见病初诊、急危重症早期识别及慢病管理能力，差异化发展康复、老年病、慢性病、中医等特色专科。2026年，力争新建智能化康复中心2个、基层临床特色科室65个以上，28个A级景区所在地乡镇卫生院全覆盖配备自动体外除颤仪（AED）。
村卫生室（社区卫生服务站）筑牢村级“网底”，突出“方便可及、哨点预警”，提升常见病诊治、慢病监测及传染病预警能力。2026至2027年，每个县（区）各新增10个以上达到推荐标准的村卫生室，配备心电图机、康复理疗设备，推广中医药适宜技术。
做实医防融合
实现连续化健康全管理
《方案》聚焦群众全生命周期健康管理，以“防筛诊治康管”全流程为核心，推动医疗卫生服务从“重治疗”向“防治疗养”一体化转变，实现服务“连续化”。
在慢病管理方面，建设医共体“慢病管理中心”与管理信息系统，打通基本公共卫生、家庭医生签约、门诊住院等数据壁垒，实现慢病人群智能化监控与及时干预。2026年，平昌县、通江县建成慢病管理中心；2027年，恩阳区、南江县建成慢病管理中心，4个县（区）重大慢病过早死亡率控制在13.97%以下。
深化家庭医生签约服务，实施“健康管家”工作法，推进专科医生加入健康管家团队，拓展个性化签约内容，开展医保签约服务，提升慢性病管理水平。2026年，常住人口与重点人群签约率稳定保持在85%、94%以上，每个县（区）至少配备1台移动DR，提升老年人健康体检率。
公共卫生服务全面升级，落实公共卫生责任清单，推动疾控机构融入医共体建设，实现医疗机构疾控监督员应派尽派。建设巴中市传染病监测预警和应急处置中心，二级以下公立医疗机构100%部署传染病智能监测预警前置软件，法定传染病报告发病率持续优于全省平均水平。
资源下沉共享
推动均等化服务全覆盖
《方案》以信息化、药事管理、人才保障为重点，推动资源共享，实现服务“均等化”，让群众享受高质量医疗服务。
在信息化建设方面，打造全市医疗卫生业务信息平台，构建医学影像、电子病历、检验等八大数据中心，实现22项国家要求的应用场景，打通信息壁垒，达成市、县、乡三级数据互通共享。2026年，平昌县人民医院建成五星智慧医院，17家二级及以上公立医院建成互联网医院。
优化药事管理服务，推进医共体中心（云）药房、集中（云）审方中心建设，统一用药目录与供应配送机制。2026年，4个县（区）全部建成中心（云）药房，南江、通江、平昌建成集中（云）审方中心，乡镇卫生院与县级医院药品重合度不低于70%。
在人才保障上，探索以“年薪制”为重点的薪酬改革，向基层与健康管理人员倾斜。县级医院为每家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）派驻1名主治医师以上职称人员常年服务（每年不少于6个月），优先安排基层人员进修培训，推动优质人才下沉基层。
《方案》还就保障措施及任务清单完成时限和责任单位进行了明确。
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来源：巴中融媒记者 李建军